پرش به محتوا 
زمان مناسب شروع غذای جامد (غذای کمکی) برای نوزاد + راهنمای شیردهی تکمیلی
معرفی سایر غذاها به نوزاد یک نقطه عطف مهم است و میتواند تجربهای سرگرمکننده نیز باشد. سادهترین روش این است که الگوی معمول شیردهی خود را ادامه دهید و اجازه دهید نوزاد شما در زمان وعدههای غذایی خانوادگی همراهتان باشد. نوزاد به مرور و به تدریج میتواند با غذاهای جدید آشنا شود و در زمان مناسب خود آنها را تجربه کند.
نشانههای آمادگی برای غذاهای تکمیلی
نوزادان شروع به خوردن غذاهای جامد بر اساس جدول زمانی منحصر به فرد خود میکنند، همانطور که وقتی آماده باشند، راه رفتن و صحبت کردن را یاد میگیرند. آمادگی برای امتحان کردن غذاهای جدید تنها یک مرحله توسعهای دیگر است و نیازی به انجام کار خاصی نیست.
نوزادان معمولاً در حدود اواسط سال اول زندگی، نشانههایی از آمادگی برای غذاهای تکمیلی (برای تکمیل دریافت شیر) نشان میدهند.
اگرچه تحقیقات قبلی نشان میداد که نشانههای آمادگی برای شروع غذاهای جامد با تغییرات رشد و تکاملی که حدود 4 ماهگی رخ میدهند مرتبط است، تحقیقات اخیر نشانههای آمادگی زیر را نشان میدهند:
واقعیت: توانایی نشستن خوب هنگام حمایت شدن
زمانی که نوزاد شما بتواند به خوبی هنگام حمایت شدن (حداقل برای چند دقیقه) بنشیند، اجازه دهید در وعدههای غذایی خانوادگی همراه شما باشد و خود غذا را بردارد.
واقعیت: از بین رفتن رفلکس جلو راندن زبان
نوزادانی که هنوز رفلکس جلو راندن زبان را از دست ندادهاند، غذا را با زبان خود از دهان خارج میکنند. این رفلکس نشانهای است که آنها از نظر تکاملی هنوز برای خوردن غذاهای جامد آماده نیستند.
واقعیت: توانایی برداشتن غذا، گذاشتن در دهان و جویدن
نوزادی که میتواند دست خود را دراز کند، یک تکه غذا بردارد، آن را به دهان ببرد و بجود، معمولاً برای شروع غذاهای جامد آماده است. تحقیقات نشان میدهند که زمان ایدهآل برای شروع غذاهای جامد از نظر آمادگی حرکتی دهانی بین شش تا هشت ماهگی است. همانند سایر مراحل رشد، نوزادان زمانی جویدن را یاد میگیرند که آماده باشند، نه صرفاً به این دلیل که غذاهای جامد تا شش ماهگی معرفی شدهاند.
تصور غلط: شیردهی بیشتر
ممکن است نوزاد شما بخواهد بیشتر شیر بخورد، اما هنوز برای غذاهای جامد آماده نباشد. ممکن است تنها بیمار باشد، در حال رشد سریع باشد، دندان درآوردن داشته باشد یا تحت تأثیر استرس باشد. ارائه هر دو سینه در هر وعده ممکن است کافی باشد.
ادامه شیردهی
شروع غذاهای جامد تجربهای جدید برای نوزاد شماست و بیشتر درباره طعم، بافت و یادگیری مهارتهای جدید است، نه جایگزینی شیر شما. نوزادان بیشتر احتمال دارد چیزی جدید را امتحان کنند وقتی که خیلی گرسنه نباشند – ممکن است هنگام تمایل زیاد به شیر خوردن، غذاهای جامد را رد کنند. به خاطر داشته باشید که نوزاد در ابتدا احتمالاً مقدار زیادی غذا نمیخورد.
ممکن است احساس فشار کنید که شیردهی را محدود کنید تا نوزاد غذاهای جامد بیشتری بخورد، اما این کار ممکن است نتیجه عکس بدهد. اگر نوزاد بعد از شیر خوردن خوشحال و راضی باشد، ممکن است بیشتر مایل باشد غذای جدید را امتحان کند.
شیر مادر به تدریج و به آرامی نوزاد را با غذاهایی که مادر میخورد آشنا میکند، زیرا آثار آنها در شیر او ظاهر میشوند. این کار تجربههای مختلف طعمی را بهصورت طبیعی فراهم میکند و به آمادهسازی نوزاد برای غذاهایی که در میز خانواده میخورد کمک میکند. نوزادان تمایل دارند هر غذایی که روی میز است بخورند، بنابراین این فرصت خوبی است تا رژیم غذایی کل خانواده را مرور کنید.
تصور غلط: بیدار شدن شبانه
بیدار شدن در شب رفتار طبیعی و رایجی است و نشانهای برای آمادگی نوزاد برای شروع غذاهای دیگر نیست، حتی اگر قبلاً شبها طولانیتر میخوابیده باشد.
اولین طعمها
شیردهی تکمیلی هدایتشده توسط نوزاد (Baby–led weaning)
اصل شیردهی تکمیلی هدایتشده توسط نوزاد این است که نوزادان بهطور غریزی وقتی از نظر رشدی آماده هستند، شروع به تغذیه خود میکنند، اگر فرصت آن فراهم باشد. مهارتهای تغذیه خود و آمادگی بدن برای هضم غذا بهصورت طبیعی اتفاق میافتد و نیازی به آموزش دادن ندارد.
نوزادانی که خودشان تغذیه خود را کنترل میکنند (بر خلاف استفاده از قاشق) تنها زمانی قادر خواهند بود غذا را بردارند، در دهان بگذارند و بجوند که از نظر رشدی آماده باشند. این روش همچنین به نوزادان اجازه میدهد که تعیین کنند چه غذاهایی و چه مقدار میخواهند بخورند: آنها بهطور طبیعی با سرعت خود پیشرفت میکنند و هنگامی که آماده باشند، دفعات شیر خوردن را کاهش میدهند.
اجازه دادن به نوزاد برای شرکت در وعدههای غذایی خانواده، او را با انواع مختلف غذاها آشنا میکند، امکان تقلید از نحوه غذا خوردن کودکان و بزرگسالان دیگر را فراهم میسازد و به ایجاد تجربهای لذتبخش از خوردن کمک میکند، که رابطهای مثبت و مادامالعمر با غذا را تشویق میکند. نوزادی که اختیار انتخاب آزادانه غذاهای خوب و مغذی را دارد، معمولاً رژیم غذایی متعادلی برای خود ایجاد میکند.
چگونگی ارائه غذا – اشکال و اندازهها
نوزادان دوست دارند از دستهای خود استفاده کنند، بنابراین غذاهایی به آنها بدهید که بتوانند به راحتی در دست گرفته و در دهان بگذارند. تا زمانی که مهارت گرفتن با نوک انگشتان (pincer grip) را یاد نگرفتهاند، نوزادان نمیتوانند قطعات کوچک غذا را بردارند. بهتر است غذاها را به شکل چوب یا قطعاتی به اندازه انگشت یک بزرگسال ارائه دهید. اکثر نوزادان شش ماهه قادر خواهند بود قطعه غذا را بردارند، در مشت خود نگه دارند و انتهای بیرون زده از مشت را بجوند.
غذاهای نرمتر میتوانند روی کلوچههای جو بدون نمک، کلوچههای برنجی یا کراکرها مالیده شوند یا با یک تکه مناسب غذا به آنها داده شوند تا نوزاد بتواند خودشان مدیریت کند. برای تجربه طعم سوپ، ماست یا فرنی، میتوانید یک قاشق کوچک با مقدار کمی غذا به نوزاد بدهید یا اجازه دهید انگشتان خود را در غذا فرو برده و بچشد.
طعمها و بافتهای مختلف
مهم است که به نوزاد خود انواع مختلفی از غذاها را ارائه دهید، زیرا این کار او را با طیف وسیعی از طعمها و بافتها آشنا میکند. توانایی کشف طعم، بافت، رنگ و بوی متفاوت غذاها میتواند به نوزاد کمک کند تا رابطه سالمتری با غذا داشته باشد.
سعی کنید طعم انواع غذاها را تا حد امکان به شکل طبیعیشان ارائه دهید. وقتی نوزاد به گروههای مختلف غذایی دسترسی داشته باشد، خودش نشان میدهد چه چیزی نیاز دارد. اگر نوزاد غذای خاصی را نخواست، غذای دیگری را امتحان کنید، اما دوباره همان غذا را در فرصت بعدی ارائه دهید.
لازم نیست غذاها را پوره کنید یا حتی له کنید. پوره کردن اغلب نیاز به افزودن مایع دارد که باعث رقیق شدن ارزش غذایی غذا میشود. غذاهای جامد (نه لهشده) به رشد مهارت جویدن کمک میکنند، مهارتی که نوزادان از خوردن غذای پورهشده به دست نمیآورند. قرار گرفتن نوزاد در معرض بافتهای مختلف در سنین پایین همچنین میتواند از مقاومت او در برابر خوردن غذاهای دانهدار یا تکهتکه در آینده جلوگیری کند.
بازتاب تهوع و خفگی
بازتاب تهوع زمانی رخ میدهد که غذا رفلکس تهوع نوزاد را تحریک کرده و غذا به سمت جلو رانده میشود تا از مسدود شدن راه هوایی جلوگیری شود. نوزادی که دچار بازتاب تهوع میشود معمولاً آرام است و نفس میکشد. بازتاب تهوع یک مکانیزم حفاظتی طبیعی برای جلوگیری از خفگی است و معمولاً نیاز به مداخله ندارد.
خفگی زمانی اتفاق میافتد که راه هوایی نوزاد (بهطور کامل یا جزئی) مسدود شده و نمیتواند نفس بکشد. نوزادی که دچار خفگی شده است ممکن است سرفه کند یا سکوت داشته باشد (نتواند صدا تولید کند)، نفس نکشد و رنگ صورت یا لبهای او تغییر کند. خفگی یک وضعیت اضطراری است و ممکن است نیاز به کمکهای اولیه برای رفع انسداد داشته باشد.
نوزادان کمتر در معرض خفگی غذایی قرار میگیرند اگر به صورت نشسته و خودشان غذا بخورند. تحقیقات نشان میدهد که روش تغذیه خودراهبر نوزاد با افزایش خطر خفگی همراه نیست.
برخی غذاها برای کودکان زیر سه سال خطر خفگی دارند و باید از آنها اجتناب کرد، از جمله: انگور کامل، گوجهفرنگی کوچک کامل، پاپکورن، مقدار زیاد کره بادامزمینی و هر غذایی که ممکن است تکههای بزرگ جدا کند، مانند هویج خام، سیب سخت یا ساقه کرفس. آجیل تا سن پنج سالگی نیز خطر خفگی دارد.
در ابتدا، ممکن است بخواهید پس از غذا دادن، دهان نوزاد خود را برای پیدا کردن غذای نجویده بررسی کنید، شامل گونهها و سقف دهان. هرگز نوزاد خود را تنها با غذا یا هنگام غذا خوردن رها نکنید.
آماده بودن برای کمی ریخت و پاش!
غذاهای جامد بخش دیگری از دنیایی هستند که نوزاد شما در حال کاوش آن است و او این کار را هم با لمس و بوییدن و هم با چشیدن انجام میدهد. این ممکن است کمی کثیفی ایجاد کند، اما تجربهای مهم برای یادگیری اوست. برای آسانتر کردن تمیزکاری، آستینهایش را بالا بزنید، از پیشبند یا روپوش استفاده کنید و یک پارچه پلاستیکی تمیز روی زمین پهن کنید تا بتوانید غذاهای افتاده را دوباره بهصورت ایمن به او پیشنهاد دهید.
کنترل طبیعی اشتها
طبیعی است که اشتهای نوزاد شما در طول روزها، هفتهها و ماهها بالا و پایین برود. نگران نباشید. فقط هر غذایی را که او میخواهد بیشتر در اختیارش بگذارید و زمانی که دیگر نمیخواهد، متوقف شوید. نیازی نیست اگر نوزاد در یک وعده زیاد نخورد، با قاشق او را مجبور به خوردن کنید. اجازه دادن به نوزاد برای تغذیه خود و صرف وقت کافی برای غذا خوردن، به او کمک میکند تا به احساس سیری خود توجه کند و خوردن را متوقف کند، که این موضوع در طول زندگی او اهمیت دارد.
اگر نوزاد غذا را رد کرد، به این معنا نیست که شما یا تلاشهای شما را رد کرده است. ممکن است صرفاً گرسنه نباشد. اگر بیمار باشد یا در حال دندان درآوردن، تغذیه آزاد با شیر مادر باعث میشود که تغذیه کافی دریافت کند و تا زمانی که دوباره سالم و علاقهمند شود، احساس آرامش داشته باشد.
حساسیت و عدم تحمل غذایی
مواد آلرژن شایع
شایعترین مواد آلرژن (به ترتیب فراوانی) عبارتند از:
- شیر و سایر محصولات لبنی مانند کره، ماست، پنیر ، لاکتوز
- تخممرغ
- بادامزمینی و مغزهای درختی (بادام، فندق، گردو، بادام هندی و غیره)
- سویا
- گندم
- ماهی
- دانه کنجد
- حبوبات
- شنبلیله
- کرفس
- خردل
معرفی بادامزمینی و تخممرغ
بادامزمینی و تخممرغ شایعترین آلرژنها برای نوزادان هستند. دستورالعملهای فعلی توصیه میکنند که غذاهای حاوی بادامزمینی یا تخممرغ نیازی به تفاوتگذاری با سایر غذاهای جامد ندارند و میتوان از حدود ۶ ماهگی همراه با سایر غذاها به نوزاد معرفی کرد.
حذف عمدی بادامزمینی یا تخممرغ بعد از ۶ تا ۱۲ ماهگی ممکن است خطر حساسیت به همان غذاها را افزایش دهد. پس از معرفی، و در صورتی که تحمل شد، این غذاها باید بهعنوان بخشی از رژیم غذایی معمول کودک ادامه یابند. اگر مواجهه اولیه بهعنوان بخشی از رژیم معمول کودک ادامه نیابد، این ممکن است خطر حساسیتزدایی و بروز آلرژی غذایی بعدی را افزایش دهد.
اگزما
اگر نوزاد شما اگزما دارد، به احتمال آلرژی غذایی مبتلاست یا در خانوادهتان سابقه آلرژی غذایی وجود دارد، ممکن است بخواهید قبل از معرفی غذاهای حساسیتزا با پزشک مشورت کنید. اگر اگزما به خوبی کنترل شده باشد (یعنی خفیف یا بهبود یافته)، ارزیابی تحمل نوزاد نسبت به غذاهای جدید آسانتر خواهد بود.
غذاهای حساسیتزا را در مقادیر بسیار کم ارائه دهید و به دقت هر گونه علامت واکنش آلرژیک را زیر نظر داشته باشید. اگر پس از معرفی غذا، کنترل اگزما دشوار شد، مصرف آن غذا را متوقف کرده و با پزشک مشورت کنید.
واکنشها و علائم آلرژیک که باید مراقب آنها بود
در موارد بسیار نادر، آلرژی میتواند باعث واکنش شدید و تهدیدکننده زندگی به نام شوک آنافیلاکتیک شود. اگر نوزاد شما واکنش شدید و فوری آلرژیک نشان داد، که ممکن است شامل تورم لبها، زبان، چشمها یا صورت باشد، فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
واکنشهای حساسیت غذایی میتواند شامل اگزما، کهیر (راش پوستی)، تحریک و التهاب پوست ناحیه نشیمنگاه، خسخس سینه، آسم، قولنج، استفراغ، یبوست و اسهال باشد. اگر غذایی واکنش خفیف ایجاد کرد، با مراقب بهداشت یا پزشک خود مشورت کنید تا مشخص شود آیا باید ادامه داده شود یا خیر. برای اطلاعات بیشتر، بخش “آلرژیها و عدم تحمل غذایی” را ببینید.
نیازهای تغذیهای
ویتامینها و مواد معدنی
وزارت بهداشت بریتانیا توصیه میکند که تمام نوزادان از ۶ ماهگی مکملهای ویتامین شامل ویتامینهای A، C و D دریافت کنند و نوزادان شیرخوارانی که از بدو تولد شیر مادر میخورند یا کمتر از ۵۰۰ میلیلیتر شیر خشک در روز دریافت میکنند، مکمل ویتامین D نیز از بدو تولد دریافت نمایند.
آهن
یک نوزاد سالم و رسیده در هنگام تولد ذخایر کافی آهن دارد و تاخیر در قطع بند ناف به افزایش سطح آهن نوزاد کمک میکند. آهن در شیر مادر وجود دارد و برای نوزاد قابل جذب است که برای شش ماه اول زندگی نوزاد کافی است. از شش ماهگی غذاهای غنی از آهن مانند گوشت، مرغ، ماهی، تخممرغ، حبوبات (مثلاً نخود و عدس) و غلات غنیشده را معرفی کنید.
ویتامین D
این ویتامین زمانی در بدن تولید میشود که پوست ما در معرض نور خورشید کافی قرار گیرد. پوشیدن لباس و استفاده از کرم ضدآفتاب برای محافظت در برابر سرطان پوست، میزان تولید ویتامین D را محدود میکند. مکمل ویتامین D بهویژه برای نوزادانی که دسترسی کمی به نور خورشید دارند و نوزادان با رنگ پوست تیره که در بریتانیا زندگی میکنند، اهمیت دارد. شیر مادر به تنهایی ویتامین D بالایی ندارد، زیرا در گذشته نوزادان بیشتر ویتامین D خود را از طریق قرار گرفتن در معرض نور خورشید جذب میکردند.
ویتامین B12
این ویتامین در پروتئین حیوانی یافت میشود. اگر شما رژیم گیاهخواری سخت یا وگان دارید، نوزاد شما ممکن است به مکمل ویتامین B12 نیاز داشته باشد.
نیازهای تغذیهای نوزادان نارس
نوزاد نارس ذخایر آهن کافی در هنگام تولد ندارد. اگر نوزاد شما قبل از هفته ۳۴ به دنیا آمده باشد، ممکن است در حال حاضر مکملهای آهن، روی و ویتامین دریافت کند. تیم مراقبتهای بهداشتی نوزاد نارس شما میتواند راهنمایی دقیقتری درباره نیازهای تغذیهای فردی او ارائه دهد.
غذاهای مناسب برای شروع
ارائه طیف گستردهای از غذاها به نوزاد، بهخصوص به حالتی نزدیک به شکل طبیعی خود، اطمینان میدهد که نوزاد مجموعهای از مواد مغذی مورد نیاز را دریافت میکند. غذاهای بسیار فرآوریشده، کمچرب یا آماده برای بزرگسالان برای نوزادان مناسب نیستند. نیازی به خرید غذای آماده نوزاد نیست؛ این غذاها گران هستند، اغلب در حجمهای بیش از حد عرضه میشوند و ممکن است مواد افزودنی داشته باشند که نوزاد به آنها نیاز ندارد. اگر تصمیم به خرید غذاهای آماده دارید، برچسبها را با دقت بررسی کنید.
برای حفظ بیشترین میزان مواد مغذی، غذاها را بپزید، بخارپز کنید یا در آب بپزید. قبل از اضافه کردن هر گونه نمک یا شکر به غذای باقیمانده، مقدار کمی از آن را برای نوزاد جدا کنید و اجازه دهید تا به دمای مناسب برسد. ارائه غذاهای انگشتی (finger foods) از نیاز به افزودن مواد اضافی که ممکن است نوزاد هنوز آمادگی مصرف آنها را نداشته باشد، مانند شیر یا کره، جلوگیری میکند.
